Quale agente legante generazionale è il migliore?
introduzione
Nel campo dell’odontoiatria, gli agenti adesivi svolgono un ruolo cruciale nel garantire il successo e la longevità di vari trattamenti restaurativi. Vengono utilizzati per creare un forte legame tra la struttura del dente e i materiali da restauro come compositi o ceramica, garantendo stabilità e durata. Nel corso degli anni sono state sviluppate diverse generazioni di agenti leganti, ciascuna con i propri vantaggi e limiti. Questo articolo si propone di esplorare le diverse generazioni di agenti adesivi e di determinare quale sia considerata l’opzione migliore nella pratica clinica.
Agenti leganti di prima generazione
La prima generazione di agenti adesivi, introdotta negli anni '50, si basava sulla mordenzatura acida per creare una ritenzione micromeccanica sullo smalto. Questi agenti utilizzavano l'acido fosforico per rimuovere selettivamente lo strato esterno dello smalto, creando una superficie ruvida per una migliore adesione. Tuttavia, questa generazione di agenti leganti presentava diverse limitazioni. Non erano efficaci sulla dentina, poiché la mordenzatura con acido causava il collasso dei tubuli dentinali, ostacolando il processo di adesione. Inoltre, la loro sensibilità tecnica e la mancanza di stabilità a lungo termine ne hanno limitato l’uso diffuso.
Agenti leganti di seconda generazione
La seconda generazione, sviluppata negli anni '70, mirava a superare i limiti della prima generazione. Questi agenti hanno introdotto il concetto di primer e adesivi, separando le fasi di mordenzatura e di adesione. È stato applicato un primer sulla superficie dello smalto mordenzato per bagnarla e migliorare la penetrazione e la bagnabilità dell'adesivo. È stata quindi applicata la resina adesiva, che ha formato un legame chimico con il primer, creando un'interfaccia adesiva tra la struttura del dente e il materiale da restauro.
Gli agenti leganti di seconda generazione hanno mostrato una forza di adesione e una durata migliorate rispetto ai loro predecessori. Fornivano una migliore adesione alla dentina ed erano meno sensibili alla tecnica. Tuttavia presentavano ancora dei limiti, come l’incapacità di aderire alla dentina umida o alle superfici contaminate. Il controllo dell'umidità è stato fondamentale durante l'applicazione per ottenere un'adesione ottimale.
Agenti leganti di terza generazione
La terza generazione di agenti adesivi è emersa negli anni ’80 e ha introdotto il concetto di sistemi total-etch. Questi sistemi prevedevano la mordenzatura sia dello smalto che della dentina con acido, seguita dall'applicazione di un primer e di un adesivo. Questa generazione di agenti adesivi ha ulteriormente migliorato la forza di adesione, in particolare sulla dentina, poiché il processo di mordenzatura ha esposto le fibrille di collagene, migliorando la ritenzione micromeccanica. Hanno anche mostrato una migliore resistenza all’umidità e alla contaminazione.
Gli agenti adesivi di terza generazione sono stati ampiamente accettati nella pratica clinica grazie alla loro prevedibile forza di adesione e alla tecnica semplificata. Tuttavia, dovevano ancora affrontare delle sfide per ottenere un legame duraturo a lungo termine, soprattutto in un ambiente umido. Sono state riportate anche la sensibilità alle variazioni della tecnica e la sensibilità postoperatoria.
Agenti leganti di quarta generazione
La quarta generazione, introdotta negli anni '90, mirava a superare i limiti delle generazioni precedenti incorporando monomeri idrofili nel sistema adesivo. Questi monomeri idrofili avevano la capacità di legarsi sia alla dentina che allo smalto umidi, riducendo la necessità di un meticoloso controllo dell'umidità durante l'applicazione.
Gli agenti adesivi di quarta generazione hanno dimostrato una migliore forza di adesione, una ridotta sensibilità alla tecnica e una maggiore resistenza all'umidità e alla contaminazione. Offrivano inoltre una migliore sigillatura marginale e un'interfaccia di adesione più affidabile. Tuttavia, persistevano preoccupazioni riguardanti la sensibilità postoperatoria e la durabilità a lungo termine.
Agenti leganti di quinta generazione
La quinta generazione di agenti leganti è emersa all’inizio degli anni 2000 e ha introdotto il concetto di primer automordenzanti. Questi primer contenevano monomeri acidi che simultaneamente incidevano e preparavano la superficie del dente, semplificando la procedura di adesione. Formavano uno strato ibrido demineralizzando e infiltrando lo strato superficiale della dentina, determinando un legame chimico e micromeccanico.
Gli agenti adesivi di quinta generazione hanno fornito un'eccellente forza di adesione sia allo smalto che alla dentina, insieme a una ridotta sensibilità postoperatoria. Hanno mostrato una migliore tolleranza all'umidità e una tecnica di applicazione semplificata, rendendoli popolari tra i medici. Tuttavia, sono state sollevate preoccupazioni relative al controllo della profondità di incisione e alla stabilità del legame a lungo termine.
Agenti leganti di sesta generazione
Negli ultimi anni è stata introdotta la sesta generazione di adesivi, noti anche come adesivi universali. Questi agenti miravano a semplificare ulteriormente il processo di bonding combinando le tecniche self-etch e etch-and-rinse in un unico flacone. Possono essere utilizzati sia in modalità self-etch che total-etch, a seconda della situazione clinica e delle preferenze dell'operatore.
Gli agenti adesivi di sesta generazione offrivano versatilità, poiché potevano essere utilizzati sia per restauri diretti che indiretti. Hanno mostrato un'eccellente forza di adesione allo smalto e alla dentina, una migliore tolleranza all'umidità e una ridotta sensibilità postoperatoria. Inoltre, hanno semplificato il protocollo di bonding, risparmiando tempo alla poltrona.
Conclusione
In conclusione, l’evoluzione degli agenti adesivi nel corso degli anni ha portato a miglioramenti significativi nell’odontoiatria adesiva. Ogni generazione ha introdotto nuove tecniche e materiali, con l'obiettivo di superare i limiti delle generazioni precedenti. Sebbene sia difficile determinare la migliore generazione in assoluto di agenti leganti, la sesta generazione, con la sua versatilità e applicazione semplificata, ha guadagnato popolarità negli ultimi anni. Tuttavia, è importante notare che la scelta dell’agente adesivo dipende da vari fattori, tra cui la situazione clinica, le preferenze dell’operatore e le esigenze specifiche del paziente. Consultarsi con professionisti del settore dentale e tenersi al passo con le ultime ricerche è essenziale per prendere decisioni informate e ottenere risultati protesici di successo.