Quale agente legante generazionale è il migliore?
Nel campo dell’odontoiatria, gli agenti adesivi svolgono un ruolo cruciale nel raggiungimento di risultati restaurativi di successo. Questi agenti vengono utilizzati per facilitare l'adesione tra la struttura del dente e i materiali da restauro come compositi o ceramica. Con i progressi nella tecnologia dentale, sono state sviluppate diverse generazioni di agenti adesivi con proprietà e applicazioni diverse. In questo articolo esploreremo le diverse generazioni di agenti leganti e discuteremo quale generazione potrebbe essere considerata la migliore.
Agenti leganti di prima generazione
Gli agenti adesivi di prima generazione, noti anche come sistemi etch-and-rinse, furono introdotti all'inizio degli anni '50. Questi sistemi prevedevano l’uso di un mordenzante acido, principalmente acido fosforico, per rimuovere lo smear layer e creare ritenzione micromeccanica sulla superficie del dente. Il mordenzante acido è stato quindi risciacquato e sono stati applicati un primer adesivo e un agente legante separati.
Sebbene gli agenti leganti di prima generazione fossero efficaci nel raggiungere l’adesione, presentavano diverse limitazioni. Uno dei principali inconvenienti era la sensibilità all'umidità durante l'applicazione. La contaminazione da umidità potrebbe compromettere la forza del legame, portando al fallimento del restauro. Inoltre, i molteplici passaggi coinvolti nel processo di candidatura li rendevano dispendiosi in termini di tempo e sensibili alla tecnica.
Agenti leganti di seconda generazione
Per risolvere gli inconvenienti degli agenti adesivi di prima generazione, alla fine degli anni ’80 furono introdotti gli agenti adesivi di seconda generazione, noti anche come sistemi self-etch. Questi sistemi combinavano le fasi di attacco acido e priming in un'unica soluzione, semplificando il processo di applicazione. Il primer automordenzante conteneva monomeri sia acidi che idrofili, che contemporaneamente incidevano la superficie del dente e facilitavano l’infiltrazione della resina.
Gli agenti leganti di seconda generazione offrivano una migliore tolleranza all’umidità rispetto ai loro predecessori. Tuttavia, presentavano ancora alcune limitazioni. Il processo di mordenzatura era spesso meno efficace rispetto all'utilizzo di un mordenzante acido separato, con conseguenti legami più deboli. Inoltre, il meccanismo di mordenzatura e priming simultanei limitava il controllo sulla profondità di mordenzatura e sulla penetrazione della resina.
Agenti Collanti di Terza Generazione
Gli agenti adesivi di terza generazione, noti anche come sistemi total-etch o etch-and-rinse, sono stati introdotti negli anni '90. Questi sistemi hanno reintrodotto la fase separata di mordenzatura con acido, consentendo una mordenzatura più efficace dello smalto e della dentina. Il mordenzante acido ha preparato la superficie del dente per una ritenzione micromeccanica ottimale, mentre l'agente adesivo ha fornito uno strato resinoso per far aderire il materiale da restauro.
Gli agenti leganti di terza generazione offrivano una forza di adesione migliore rispetto ai sistemi di seconda generazione. La fase di mordenzatura separata ha consentito un controllo preciso sulla profondità della mordenzatura dello smalto e della dentina, ottenendo legami più forti e durevoli. Tuttavia, presentavano ancora alcuni inconvenienti, tra cui la sensibilità alla tecnica e la potenziale sensibilità postoperatoria dovuta ai tubuli dentinali esposti.
Agenti leganti di quarta generazione
Gli agenti leganti di quarta generazione, noti anche come sistemi self-etch o self-primer, sono stati introdotti all’inizio degli anni 2000. Questi sistemi miravano a semplificare ulteriormente il processo di incollaggio eliminando del tutto la fase di attacco acido. Il primer automordenzante conteneva monomeri leggermente acidi che contemporaneamente mordenzavano e preparavano la superficie del dente. L'agente legante è stato quindi applicato direttamente sopra il primer.
Gli agenti adesivi di quarta generazione hanno offerto miglioramenti significativi in termini di facilità d'uso e ridotta sensibilità alla tecnica. Eliminando la fase di mordenzatura con acido, il rischio di mordenzatura eccessiva dello smalto e della dentina è stato ridotto al minimo. Tuttavia, dovevano ancora affrontare difficoltà nel raggiungere una forza di adesione ottimale, soprattutto se utilizzati su smalto non cariato o dentina sclerotica.
Agenti leganti di quinta generazione
Gli agenti leganti di quinta generazione, noti anche come sistemi adesivi universali, sono stati introdotti alla fine degli anni 2000. Questi sistemi miravano a superare i limiti delle generazioni precedenti fornendo una soluzione di incollaggio versatile. Gli adesivi universali possono essere utilizzati in diverse modalità di applicazione, tra cui etch-and-rinse, self-etch o mordenzatura selettiva, a seconda delle preferenze del medico e della situazione clinica specifica.
Gli agenti leganti di quinta generazione offrivano il vantaggio della versatilità e di protocolli adesivi semplificati. Hanno fornito un unico sistema adesivo che poteva essere utilizzato per varie procedure di restauro, riducendo la necessità di più prodotti. Tuttavia, persistevano ancora preoccupazioni riguardanti la forza del legame e la longevità, in particolare in situazioni cliniche difficili.
Agenti leganti di sesta generazione
Attualmente non esiste un consenso ampiamente accettato sull’esistenza di agenti leganti di sesta generazione. Alcuni esperti classificano i sistemi adesivi universali recentemente sviluppati come di sesta generazione, citando i loro progressi nella tecnologia di incollaggio e nella capacità di incollarsi a vari substrati. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche e convalide per consolidare la loro classificazione.
Conclusione
In conclusione, la scelta dell'agente adesivo della migliore generazione dipende da vari fattori, tra cui la situazione clinica specifica, la forza di adesione desiderata e le preferenze del medico. Ogni generazione di agenti leganti presenta vantaggi e limiti, mentre le generazioni successive affrontano gli svantaggi dei predecessori. Sebbene i sistemi adesivi universali di quinta generazione offrano versatilità e protocolli semplificati, le loro prestazioni a lungo termine richiedono ulteriori indagini. I medici dovrebbero considerare i requisiti individuali di ciascun caso e selezionare l’agente adesivo che meglio si adatta alle loro esigenze cliniche.